TENDINITE DU MOYEN FESSIER : INTERET DES EXERCICES PHYSIQUES ET DE L'EDUCATION

 

Les auteurs concluent que l'éducation et les exercices physiques semblent la stratégie la plus efficace pour la prise en charge des tendinites du moyen fessier. (tendinopathie de la hanche ou bursite trochantérienne). 

Après 52 semaines, les taux d'amélioration restent plus élevés pour l'éducation et l'exercice que pour l'injection de corticoïdes.

 

 

 

Par le Dr Sophie Florence (Paris)

 

Pour traiter une tendinite du moyen fessier, l'activité physique encadrée par un professionnel semble être l’intervention la plus efficace. 

L'infiltration par corticoïdes peut être proposée également, en revanche, le repos semble la stratégie la moins efficace. 

 

Des chercheurs australiens viennent de publier, dans le British Medical Journal, les résultats d’un essai clinique prospectif, randomisé et contrôlé.

 

La tendinite du moyen fessier est un problème assez fréquent. 

Elle est également appelée tendinopathie de la hanche ou bursite trochantérienne et peut survenir spontanément ou après un effort. La douleur survient en mise en charge et s’accentue lors de la marche ou de la montée d’escalier pouvant entraîner une boiterie.

 

Les injections de corticoïdes sont couramment utilisées pour traiter la tendinopathie, avec de bons résultats à court terme mais pas forcément à long terme et l’exercice physique bien que recommandé n'a pas été évalué.

 

Les auteurs ont voulu comparer trois programmes de prises en charge de patients atteints de tendinite du moyen fessier : 

- exercices physiques (14 séances en huit semaines), 

- injection de corticoïdes 

- et absence de traitement. 

 

Ils ont inclus 204 patients avec un diagnostic de tendinite clinique confirmé par l’IRM. 

Ils avaient de 35 à 70 ans (82% de femmes) et présentaient des symptômes depuis plus de 3 mois (EVA>3).

 

Après 8 semaines :

- l'éducation 

- et l'exercice physique 

entraînent un soulagement de la douleur et une amélioration globale plus importante que :

- l'injection de corticoïdes 

- ou l'absence de traitement. 

 

Après 52 semaines, les taux d'amélioration :

- restent plus élevés pour l'éducation et l'exercice 

- que pour l'injection de corticoïdes.

 

Les auteurs concluent que l'éducation et les exercices semblent la stratégie la plus efficace pour la prise en charge des tendinites du moyen fessier.

 

Référence :

Mellor R, Bennell K, Grimaldi A, Nicolson P, Kasza J, Hodges P, Wajswelner H, Vicenzino B.

Education plus exercise versus corticosteroid injection use versus a wait and see approach on global outcome and pain from gluteal tendinopathy: prospective, single blinded, randomised clinical trial.

BMJ. 2018 May 2;361:k1662.

 

 

Date de publication : 13 juin 2018

 

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Après 52 semaines, les taux d'amélioration restent plus élevés pour l'éducation et l'exercice que pour l'injection de corticoïdes.